آسیب استنشاقی یکی از مهمترین علل مرگ و میر بیماران سوختگی است. وجود همزمان آن با سوختگی موجب افزایش قابل توجه مرگ و میر در این بیماران می‌شود. در سوختگی با آتش در فضای بسته می‌بایست به سوختگی تنفسی مشکوک شد. آسیب تنفسی هم در اثر استنشاق هوای داغ و هم تنفس گازهای ناشی از سوختن مواد ایجاد می‌شود. انواع متفاوتى از ترکيبات شيميائى سمّى در دودِ استنشاق شده، آسيب‌هاى تنفسى خاصى ايجاد مى‌کنند. براى مثال استنشاق دود حاصل از نفت حدوداً بى‌ضرر است ولى دود حاصل از چوب به شدت آزاردهنده است. سوختگی در نواحی صورت بسیار خطرناک است و ممکن است راه تنفسی را مسدود کند. سوختگى‌هاى مستقيم مجارى فوقانى معمولاً با سوختگى‌هاى صورت، لب‌ها و موهاى بينى و يا تورم مخاط حلق همراه هستند. در موارد سوختگی شدید با تایید پزشکِ متخصص، قبل از آنکه علائم انسداد مجارى بروز کند بايد لوله‌گذارى داخل ناى انجام شود. طبق گفته‌های یک متخصص ریه در 48 ساعت اولیه بیشترین عوارض ناشی از سوختگی شامل مشکلات ریوی است. 41 درصد افرادی که دچار سوختگی شدید می‌شوند، گرفتار مشکلات ریوی هم می‌شوند. در صورتی که سوختگی در فضای بسته رخ دهد، امکان مسمومیت با منواکسیدکربن بیشتر می‌شود. در صورت باقی ماندن فرد در محیط او با عوارضی مانند ورم صورت، تحریک‌پذیری، گیجی، تشنج، بی‌اختیاری ادرار و در ادامه، کما روبه‌رو می‌شود. تنفس دهان به دهان هم راهی برای اکسیژن‌رسانی به بیمار است و تنها در مواردی چاره‌ساز است که بیمار نفسش قطع شده باشد؛ در غیر این صورت با خارج‌کردن فرد از محیط، همان میزان نفسی که فرد می‌کشد، می‌تواند نجات‌بخش باشد. تنها در صورتی که از فضای دود دور هستید، می‌توانید از تنفس دهان به دهان استفاده کنید. در غیر این صورت با وارد کردن دود به دهان مصدوم به او آسیب می‌رسانید. تشخیص آسیب تنفسی بر اساس شرح‌حال و یافته های بالینی و تایید قطعی آن با برونکوسکوپی فیبراتیک است . درمان يک بيمار دچار سوختگى بايد با ارزيابى مکرر ريه‌ها طى مدتى که بيمار در بيمارستان بسترى است همراه باشد. تمام بيمارانى که در ابتدا داراى علائمى از استنشاق دود هستند بايد اکسيژن مرطوب با غلظت بالا دريافت کنند. اقدامات درمانی دیگر نیز شامل فیریوتراپی قفسه سینه، بالا قرار دادن تنه و قفسه سینه به میزان 30 - 45 درجه بالاتر از سطح قلب، استفاده از ترکیبات موکولیتیک و خلط‌ ‌‌آور و برونکودیلاتور و در صورت لزوم لوله‌گذاری راه تنفسی و کمک تنفسی مکانیکی است.
منابع: ویستا/ تسنیم

روزنامه صبح ساحل