صبح ساحل ، اجتماعی - رییس اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی وزارت بهداشت با اشاره به تخمین وجود 80 تا 90 هزار مبتلا به HIV/AIDS در کشور، گفت: براساس آخرین آمارهای دریافتی از سراسر کشور تا پایان پاییز سال 93، حدود 29 هزار مبتلا در کشور شناسایی و ثبت شده‌ و تحت پوشش برنامه‌های مراقبتی و درمانی رایگان و محرمانه قرار گرفته‌اند.دکتر عباس صداقت، گفت: تقریبا نیمی از جمعیت کشور به عنوان نوجوان و جوان تلقی می‌شوند. جمعیتی که در هر جامعه‌ای کنجکاو هستند و خواستار تجربه رفتارهای مخاطره‌آمیزند. این جمعیت قشری هستند که بسیار آسیب‌پذیرند. بنابراین توانمندسازی جوانان و نوجوانان برای محفاظت در مقابل رفتارهای مخاطره‌آمیز بسیار مهم است.وی با اشاره به نقش رفتارهای مخاطره‌آمیز در بروز HIV/AIDS گفت: در صورت ابتلای قشر جوان و نوجوان به این بیماری ماموریت و مسوولیت ما به سمت تامین دارو، درمان و پیشگیری از نوع سوم و همچنین توانبخشی هدایت می‌شود. براین اساس اقدام وزارت بهداشت در جهت کاهش رفتارهای پرخطر در جوانان و نوجوانان و همچنین تامین دارو و درمان این بیماری است.ثبت 29هزار مبتلا به HIV/AIDS در کشوررییس اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی وزارت بهداشت با اشاره به آخرین آمار مبتلایان به بیماری ایدز در کشور گفت: براساس آخرین آمارهای دریافتی از سراسر کشور تا پایان پاییز سال 93 حدود 29 هزار مبتلا در کشور شناسایی و ثبت شده‌اند. اینها مواردی بوده‌اند که به مراکز ارائه خدمت پیشگیری و تشخیص HIV مراجعه کرده و تحت پوشش برنامه‌های مراقبتی قرار گرفته‌اند.60هزار ایرانی مبتلا به ایدز از بیماری‌شان اطلاع ندارندصداقت افزود: طبیعی است در هیچ جامعه‌ای امکان بیماریابی فعال در جمعیت عمومی وجود ندارد،‌ اما براساس مدل‌های ریاضی می‌توان جمعیت مبتلایان را در کشور تخمین زد. آخرین مدل‌سازی‌ها حاکی از آن است که حدود 80 تا 90 هزار مبتلا HIV/AIDS در کشور وجود دارد. بنابراین بزرگ‌ترین مشکل ما آن است که ممکن است حدود 60 هزار مبتلا در کشور وجود داشته باشند که از وضعیت بیماری خود آگاه نیستند.46درصد مبتلایان به ایدز 25 تا 34 ساله هستندوی بیشترین گروه سنی مبتلا به این بیماری را 25 تا 34 سال عنوان کرد و گفت: بنابراین حدود 46 درصد مبتلایان به این بیماری در گروه سنی 25 تا 34 سال قرار دارند. با فرض اینکه 4 تا 5 سال زمان ببرد که فرد مبادرت کرده به رفتار پرخطر، از بیماری خود آگاه شده و برای مراجعه به مراکز مربوطه تصمیم بگیرد، می‌توان گفت که تقریبا سن ابتلا به این بیماری در 46 درصد موارد ثبت شده کشور در گروه سنی 20 تا 30 سال است. این امر زنگ خطر و نگرانی برای قشر جوان است.رییس اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی وزارت بهداشت با اشاره به اقدامات انجام شده در این راستا گفت: وزارت بهداشت توانسته نظام مراقبت جامعی را در کشور برای این بیماری پیاده کند که به آن نظام مراقبت نسل دوم گفته می‌شود. این نظام مراقبت حداقل در منطقه مدیترانه شرقی منحصربه فرد است.به گفته صداقت، طبق آمار تجمعی و از ابتدای برنامه تا اول زمستان سال گذشته 67 درصد موارد شناسایی شده از بیماری HIV/AIDS از طریق مصرف مشترک موادمخدر و 14 درصد مربوط به برقراری روابط جنسی محفاظت نشده بوده است. اما آمار یک ساله 92 و در جمعیتی بالغ بر 1500 نفر حاکی از آن است که از کل موارد ثبت شده حدود 45 درصد بیماری از طریق تزریق مشترک در مصرف موادمخدر و حدود 36 درصد از طریق روابط جنسی محافظت نشده بوده است. این امر حاکی از آن است که در سال 92 بیش از یک سوم موارد ابتلا یعنی حدود 40 درصد از طریق روابط جنسی مراقبت نشده بوده است.آگاهی جوانان از ایدز قابل قبول نیستوی ادامه داد: آخرین مطالعه که براساس استانداردهای جهانی در مورد سنجش آگاهی جوانان و نوجوانان در زمینه شناسایی راه‌های انتقال HIV/AIDS و باورهای غلط در رابطه با این بیماری در سال 89 حاکی از آن است که تنها حدود 18 درصد جوانان از راه‌های انتقال و پیشگیری از این بیماری آگاهی داشتند. نتایج مطالعات انجام شده در این زمینه در سال 93 نیز در حال نهایی شدن است، اما آنالیزهای انجام شده تا این مرحله از کار، حاکی از آن است که حدود 40 درصد جوانان در این باره آگاهی دارند. بنابراین بیش از نیمی از جوانان کشور نمی‌دانند که چگونه از خود در برابر این بیماری محافظت کنند. می‌توان گفت که آگاهی جوانان در این رابطه قابل قبول نیست.رییس اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی وزارت بهداشت افزود: ماموریت اصلی وزارت بهداشت تامین خدمات پیشگیری، مراقبت و تشخیص HIV/AIDS است و بنا به اذعان سازمان جهانی بهداشت در رسیدن به این ماموریت بسیار خوب عمل شده است. به طوری که در سراسر کشور حداقل یک مرکز در استان‌ها ارائه خدمات پیشگیری و تشخیصی HIV را انجام می‌دهند و ارائه این خدمات کاملا محرمانه و رایگان است.صداقت افزود: از طرف دیگر با معرفی کیت‌های تشخیص سریع HIV با هدف افزایش دسترسی به آزمایش HIV امکان ارائه خدمات تشخیصی در بخش‌های غیردولتی و خصوصی نیز فراهم شده است.وی با تاکید بر آنکه هیچ سازمان و وزارتخانه‌ای به تنهایی قادر به کنترل HIV نخواهد بود،‌ افزود: سازمان‌های دخیل در امر پرورش نوجوانان و حمایت از نوجوانان باید نقش خود را در آگاه‌سازی جوانان ایفا کنند.رییس اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی وزارت بهداشت درباره برنامه چهارم استراتژیک کشوری کنترل HIV گفت: امسال نخستین سال اجرای برنامه چهارم کشوری ایدز با حضور شرکای این برنامه نظیر ستاد مبارزه با موادمخدر، سازمان بهزیستی، جمعیت هلال‌احمر، وزارتخانه‌های آموزش و پرورش و علوم و سازمان زندان‌ها و همچنین سازمان صداوسیما به عنوان رسانه ملی است. این برنامه پس از تصویب در دولت جهت اجرا ابلاغ خواهد شد.جزییات برنامه چهارم کشوری ایدزصداقت در پاسخ به سوال ایسنا درباره هدف‌گیری برنامه چهارم ایدز، گفت: برنامه چهارم کنترل ایدز پنج ساله بوده و از سال 94 تا پایان سال 98 اجرا خواهد شد. این برنامه جهت تصویب در دستور کار شورای عالی سلامت و امنیت غذایی قرار دارد. این برنامه بیشتر در افزایش پوشش مراقبت و درمان HIV تاکید دارد چراکه اکنون پوشش‌ها کافی نیست. همچنین در این برنامه بر تقویت کمی و کیفی نظام تشخیص HIV تاکید شده است. پیشگیری از انتقال HIV از مادر باردار به نوزاد نیز در این برنامه مورد توجه جدی قرار گرفته است.وی در این باره ادامه داد: برنامه‌هایی با محوریت آموزش عمومی جامعه و افزایش مشارکت بخش‌های غیردولتی و خصوصی در زمینه پیشگیری، تشخیص، مراقبت و درمان HIV از دیگر اولویت‌های برنامه چهارم ایدز است.همه چیز درباره انتقال ایدز از مادر مبتلا به نوزادرییس اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی وزارت بهداشت درباره انتقال HIV/AIDS از مادر باردار مبتلا به نوزاد گفت: انتقال این بیماری از مادر باردار از طریق جفت، کانال زایمانی و شیر مادر وجود دارد؛ به طوری که حدود 40 تا 50 درصد احتمال انتقال این بیماری از مادر به نوزاد وجود دارد، اما با برنامه‌های پیشگیری و مراقبت در طول بارداری و پایان شیردهی، این امکان انتقال به زیر 2 درصد کاهش می‌یابد.تیم‌های سیار اطلاع رسانی ایدز در راهندصداقت در پایان به تفاهم‌نامه‌هایی با سازمان جوانان جمعیت هلال‌احمر و وزارت علوم جهت اجرا در دانشجویان غیرپزشکی اشاره کرد و گفت: همچنین پیش‌بینی برگزاری حداقل پنج کمپین در جهت فعالیت‌های مربوط به اطلاع‌رسانی در جمعیت عمومی را انجام داده‌ایم. امسال راه‌اندازی تیم‌های سیار و موبایل برای اطلاع‌رسانی و دسترسی به نظام تشخیص HIV را نیز خواهیم داشت.واکسن هپاتیت B بحران زاستاستاد دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، از هپاتیت B به عنوان یکی از خطرناکترین ویروس های عفونی نام برد که طی سالیان همزیستی با انسان به سازگاری رسیده است.دکتر سید محمود ابراهیمی، اظهارداشت: نحوه ساخت و نوع فرمولاسیون واکسن نوترکیب رایج هپاتیت B مشکل دارد. بطوریکه بر سیاست کلی وزارت بهداشت که کنترل هپاتیت B را از طریق واکسیناسیون دنبال می کند، نقدهای علمی وارد است.وی توضیح داد: هپاتیت B از لحاظ بهداشتی یکی از خطرناکترین ویروس های عفونی است که طی سالیان همزیستی با انسان ها به سازگاری رسیده است، بطوریکه ۹۵ درصد مبتلایان بهبود کامل یافته، عاری از ویروس شده و مقاومت دائم العمر نسبت به هپاتیت B پیدا می کنند. از ۵ درصد ناقلین نیز کمتر از ۱۰ درصد آنها دچار سرطان کبد می شوند.این استاد دانشگاه با عنوان این مطلب که جامعه ایران به صورت ژنتیکی نسبت به ویروس هپاتیت B مقاوم است، گفت: شیوع کمتر از ۳ درصد ناقلین هپاتیت B، آن هم در بین یک قشر خاص که از لحاظ بهداشتی و سیستم ایمنی در شرایط خوبی نیستند یک نشان خوب از سلامت بالای جامعه بر علیه این ویروس است. لذا، هر گونه مداخله در این همزیستی منجر به عواقب فاجعه آمیزی خواهد شد.ابراهیمی اظهارداشت: بالغ بر ۸۰ درصد مردم در همه جا و در طول عمرشان با ویروس هپاتیت B مواجه می شوند که ویروس ها بدون کوچکترین علائم یا حداقل علائمی منجر به ایمنی دائم العمر در ۹۵ درصد آنها می شود. یعنی خود ویروس بطور طبیعی با تحریک سیستم ایمنی سلولی نقش واکسن در فرد ایفا می کند.وی گفت: معتقدم از تمامی واکسن های ویروسی موجود در بازار فقط ۵ واکسن سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و آبله بوده اند که در کنترل و یا ریشه کن کردن ویروس های مرتبط موفق بوده اند. دلیلش این است که ایمنی سلولی در همراهی با «نوتروفیل ها» و «ماکروفاژها» در مهار و حذف ویروس ها نقش عمده و اصلی دارند و واکسن های مورد اشاره از نوع زنده تخفیف حدت یافته هستند که به خوبی می توانند سیستم ایمنی سلولی میزبان را تحریک کنند. ویروس هپاتیت B در عفونی کردن میزبان بعنوان یک واکسن زنده نقش بسیار موثر و خود کنترلی داشته است.ابراهیمی ادامه داد: از طرفی با یک نگاه اجمالی به توزیع جهانی عفونت هپاتیت B با جمعیت تقریبی ۴۰۰ میلیون ناقلین، در می یابیم که ۹۰ درصد ناقلین هپاتیت B در آفریقا و آسیا وجود دارد که سهم ایران از این میزان کمتر از ۳ درصد گزارش شده است. هر چند که رئیس شبکه هپاتیت ایران طی گزارشی میزان ناقلین هپاتیت B در ایران را با یک درصد بهبودی به ۲ درصد اعلام کرده است و این روند کاهشی را نتیجه ۲۵ سال واکسیناسیون هپاتیت B در کشور دانسته است.وی افزود: بر این باورم که این روند بهبودی حداقلی هیچ ارتباطی با واکسیناسیون نداشته و ندارد. چرا که فرمولاسیون و نوع آنتی ژن بکار رفته در واکسن هپاتیت B رایج به حدی اشتباه و بحران زاست گو اینکه اینگونه واکسن ها به صورت هدفمند برای ایجاد فشار ایمنی در میزبان و شکل گیری ایزوله های جدید از هپاتیت B و شکستن آن رابطه همزیستی بین میزبان و ویروس طراحی شده است. از آنجا که عمده راه های انتقال ویروس هپاتیت B از راه تزریق، خالکوبی و یا مقاربت رخ می دهد این بهبودی یک درصدی، می تواند با ارتقاء سطح آگاهی مردم در کنترل آن مرتبط دانست. در مقابل ایجاد موتاسیون در ویروس هپاتیت B و شکل گیری ایزوله های مختلف از این ویروس در کشورهایی که از این نوع واکسن ها استفاده می کنند از جمله ایران گزارش شده است که این پیش آگهی بسیار بدی برای وضعیت بهداشتی کشور است.استاد دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله گفت: ماده موثره واکسن های نوترکیب رایج در بازار هم از نوع وارداتی و هم از نوع ساخت داخل، آنتی ژن سطحی هپاتیت B است که به صورت غیر ترشحی در مخمر بیان شده و به همراه «ادجوان آلوم» مورد مصرف قرار می گیرد. با توجه به اینکه آنتی ژن سطحی این ویروس «گلیکولیزه» بوده و دارای پیوندهای دی سولفیدی است. لذا، شکل گیری صحیح «اپی توپ های» فضایی این آنتی ژن به کمک پروتئین های «چاپرونی» و کنترلی موجود در «اندوپلاسمیک رتیکولوم» از مسیر ترشحی ممکن است که این پروسه حساس در ماده موثره واکسن های رایج وجود ندارد.وی در همین زمینه ادامه داد: با این توصیف می توان گفت که اولا، آنتی ژن موجود در واکسن با آنتی ژن طبیعی ویروس از لحاظ تشکیل «اپی توپ» فضایی فرق دارند. دوما، آنتی ژن های غیر فعال واکسن به صورت خارج سلولی توسط ماکروفاژهای میزبان بیان می شود که بر خلاف ویروس ها که سلول های میزبان و دندرتیکها را عفونی می کند سیستم ایمنی را به سمت سیستم هیومرال سوق می دهد. سوما، ادجوان آلوم نه تنها به صورت قوی باعث تحریک سیستم ایمنی هیومرال می شود، بلکه سیستم ایمنی سلولی میزبان را نیز غیر فعال می کند. ادجوان الوم برای واکسن های کزار و دیفتری و یا ساخت پادزهر عقرب و مار کاربرد دارد. کاربرد این ادجوان در واکسن های ویروسی جز بلاک کردن سیستم دفاعی و موثر میزبان علیه ویروس ها و ایجاد فشار ایمنی که کمک به موتاسیون ویروس می کند، هیج نقش موثری ندارد. یعنی واکسن نوترکیب هپاتیت طوری طراحی شده است که بتواند آن همزیستی طبیعی بین ویروس و میزبان را با تغییر ساختار ویروس از بین ببرد که نتیجه آن فاجعه بار خواهد بود.ابراهیمی در پایان تاکید کرد: انتظار می رود مسئولین ذی ربط در مورد مصرف واکسن هپاتیت B در انسان تجدید نظر کنند و کنترل ویروس های مرتبط را از مسیر ارتقای شرایط بهداشتی مد نظر قرار دهند.